Фунгицидные препараты, которые используют для лечения кандидоза, подразделяют на следующие группы: полиеновые антибиотики, азольные соединения, аллиламиновые средства, препараты 5-флюороцитозина, морфолиновые соединения, несистематизированные антимикотики, производные 8-оксихинолина, препараты йода, специфические вакцины, аутовакцины.

Элиминация грибов рода Candida как главная цель этиотропного лечения является крайне сложной задачей вследствие высокой вероятности повторной колонизации. В связи с этим принято выделять разновидности терапевтического подхода в лечении кандидоза — профилактическое (превентивное) лечение и агрессивную этиотропную терапию инфекции.

Этиотропная терапия предусматривает использование антимикотических препаратов. Наибольшее число современных противогрибковых препаратов относится к ингибиторам эргостерола — вещества, обеспечивающего целостность и текучесть мембраны грибов. Полиеновые антибиотики непосредственно связываются с эргостеролом, нарушая барьерную функцию мембраны, а препараты, принадлежащие к классам азолов, аллиламинов, морфолинов и тиокарбаматов подавляют синтез эргостерола.

Этиотропное лечение является наиболее важной составляющей комплексного лечения больных с кандидозом полости рта. Эрадикация возбудителя в полости рта — первое лечебное мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов. Этиотропная терапия может быть местной (в случае изолированного кандидозного поражения полости рта) и системной (при распространении инфекционного процесса на нижерасположенные отделы пищеварительного тракта, кожу, другие слизистые оболочки).

В диагностике кандидоза важное значение имеет четкое разграничение понятий «болезнь» и «кандидоносительство». В соответствии с классификацией микробоносительства, принятой в инфектологии, выделяют транзиторное (несколько дней), кратковременное (3-4 нед.), хроническое (постоянно) [6] носительство.

При транзиторном кандидоносительстве, которое не имеет клинического значения, грибы высеваются однократно. Кратковременное кандидоносительство у клинически здоровых — почти всегда, у практически здоровых — в зависимости от степени обсемененности грибами и наличия факторов риска: хронических заболеваний, приема иммунодепрессивных и антибактериальных препаратов и т. д. — заканчивается «освобождением» организма от грибов. Количество грибов при кратковременном кандидоносительстве составляет от нескольких десятков до сотен колоний. Нарастание числа колоний при повторном исследовании является плохим прогностическим признаком. При появлении на этом фоне жалоб, характерных для клиники кандидоза, можно прогнозировать переход носительства в заболевание. Хроническое кандидоносительство может быть многолетним. Оно чаще выявляется у людей со сниженной иммунологической реактивностью, страдающих хроническими заболеваниями. Степень обсемененности грибами слизистой оболочки при этом виде носительства — преимущественно высокая (десятки, сотни тысяч КОЕ). Следует отметить, что пациенты с длительным и хроническим кандидоносительством составляют группу риска развития кандидоза.

Удельный вес заболеваний слизистой оболочки составляет около 5% в структуре заболеваний полости рта. Следует отметить, что их распространение наиболее высоко в детском возрасте, причем преобладают поражения кандидозной этиологии.

Возбудители кандидозной инфекции — дрожжеподобные грибы рода Candida — относятся к классу несовершенных грибов и обладают широкой степенью распространенности: выявляются в воздухе, в грунте, на овощах и фруктах, в мясе, молочных продуктах, кондитерских изделиях.

Источником инфекции для человека являются больные кандидозом и носители. Передается кандидоз, в основном, контактным, капельным, внутриутробным путем, а также при прохождении через родовые пути.

Следует отметить, что результаты клинико-лабораторного обследования, проведенного Р.Н. Ребровой (1989) в группе здоровых людей, свидетельствуют, что только у 5% пациентов на слизистых оболочках обнаруживаются грибы рода Candida. Причем повторные микологические исследования были положительными только в 0,5% случаев. Данные исследования позволили сделать выводы, что хроническое носительство грибов у здоровых людей не возникает, а возможно только их транзиторное пребывание на слизистых оболочках в течение короткого промежутка времени.

Невзирая на пристальное внимание исследователей к проблеме патогенеза кандидоза, сегодня нет исчерпывающего ответа на вопрос: почему у одних инфицированных людей заболевание ограничивается клиническими проявлениями острой первичной инфекции с последующим формированием нестерильного иммунитета, а у других развивается хроническая рецидивирующая (локальная или генерализованная) форма инфекции? Большинство исследователей считают, что характер взаимодействия грибов рода Candida с организмом человека зависит от ряда условий: состояния макроорганизма, количества грибов, степени их патогенности (наибольшей патогенностью обладают грибы вида C. albicans) и длительности кандидоносительства.

Советуем обратиться к врачу-микологу, сдать анализы (соскоб со слизистой полости рта) для исследования на патогенные грибы. В зависимости от результатов обследования доктор сможет подобрать необходимую терапию. Лечение с подобными диагнозами в домашних условиях возможно, но нежелательно. Ведь это уже хроническая форма заболевания (значит снижен иммунитет или есть другой фактор - заболевание).

Причины кандидоза полости рта достаточно изучены. Микробный пейзаж здорового человеческого организма весьма постоянен, при патологических состояниях взаимоотношения макроорганизма и микрофлоры могут нарушаться.

Основная роль в этиологии отводится несостоятельности клеточного иммунитета, когда макроорганизм становится беззащитным по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам. Эволюция отобрала круг видов микробов, поселившихся в человеческом организме, определила физиологическое равновесие между разными видами микробов и макроорганизмом. Но данное равновесие может нарушаться, что приводит к дисбактериозу, который рассматривается как фактор формирования кандидоза.

Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Выявлено значительное обсеменение сырого мяса, мороженого, творожных сырков, сметаны, творога. Однако степень обсеменения продуктов грибами различна: мороженого и творожных сырков - 78,6%; творога - 66,6%, кефира - 35,3%, молока - 20% . Высокое содержание гриба в молочных сладких продуктах объясняется тем, что гриб в них не только сохраняется, но и размножается. Обсеменены грибами фрукты, особенно яблоки, груши, инжир, персики, сливы, а также фруктовые массы, идущие на изготовление карамели, мармелада, сырков, фруктовых коктейлей и консервов. В результате обследования 12 758 человек установлено, что у работников фруктоперерабатывающих и кондитерских фабрик, а также заводов по производству пива и безалкогольных напитков отмечается наиболее высокая заболеваемость кандидозом. Самым частым проявлением болезни являются паронихии и онихии (64,8%). Профессиональные кандидозы описаны также у рабочих заводов по производству антибиотиков, гидролизно-дрожжевых заводов, где в качестве продуцентов кормового белка применяются разные виды грибов рода кандида. Частота и выраженность профессионального кандидоносительства и микогенной сенсибилизации рабочих зависят от продолжительности и количественной стороны контакта, от патогенности и сенсибилизирующей активности применяемых на производстве видов грибов.

Кандидоз слизистых оболочек полости рта, давно известный под названием молочницы, чаще всего встречается в форме хейлита, гингивита, глоссита, стоматита. Особенно часто наблюдается у новорожденных детей, у взрослых - почти исключительно как осложнение при тяжелых соматических заболеваниях.

На слизистой оболочке языка, мягкого неба, щек, реже десен, на фоне выраженной гиперемии появляется крошковатый налет белого цвета, постепенно образующий сплошную пленку. Вначале пленка легко снимается, но в затяжных случаях она становится более плотной, приобретает грязноватый цвет и после ее удаления обнаруживается кровоточащая поверхность. Значительно реже наблюдается поражение слизистой оболочки влагалища (вульво-вагинит), встречающееся как у взрослых женщин, так и у маленьких девочек. На слизистой оболочке преддверия влагалища и шейки матки появляется серовато-белый крошковатый или пленчатый налет на гиперемированном основании, сопровождающийся своеобразными крошковатыми выделениями. Характерен мучительный зуд. Поражение отличается большим упорством и склонностью к рецидивам.

Лечение кандидоза полости рта

При поражении слизистых оболочек полости рта - обработка 1% раствором метиленового синего, 10-20% раствором натрия тетрабората в глицерине, 0,5-1% водным раствором пиоктанина, полоскание йодной водой (10 капель 5% спиртового раствора йода на 1 стакан воды), 1% йодинолом, чесночной водой, отварами календулы, чистотела, листьев эвкалипта. При неэффективности вышеназванных средств рекомендуются антифунгальные препараты: защечные таблетки нистатина, леворина, леворидона, декамин, сангвиритрин и т. д.

Кандидозы называют болезнями ослабленного организма, так как они возникают на фоне иммунодефецита.

Кандидоз (молочница), вызываемый дрожжеподобным грибом Сandida albicans, проявляется творожистого вида налетом на слизистой полости рта. Этот налет легко снимается, оставляя после себя болезненную кровоточащую поверхность. При прогрессировании заболевания может отмечаться распространение процесса на небо, десны, небные миндалины, гортань, желудочно-кишечный тракт.

Острый атрофический кандидоз, причиной которого чаще всего является длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, проявляется болезненными, кровоточащими, отечными покрасневшими участками слизистой полости рта , а творожистого налета может и не быть.

Хронический атрофический кандидоз возникает обычно у тех, кто носит зубные протезы. Поражается слизистая, непосредственно прилегающая к протезу. Чаще это происходит из-за травматизации мягких тканей плохо сидящими зубными протезами, что приводит к возникновению хронического воспаления. Пораженная область покрасневшая, отечная. Характерны боль и жжение.

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

Факторы, способствующие развитию кандидоза

Кандидоз

Кандидоз (син. кандидамикоз) — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida с различной локализацией очагов поражения (кожа, слизистые оболочки, ногти, висцеральные органы).

Клиническими критериями диагноза при кандиозе слизистых оболочек полости рта (молочница) является наличие на любых участках слизистой рта и на красной кайме губ (стоматит, глостнт,. ангина, заеда, хейлит) крошковатых, беловато-серого цвета, легко снимающихся налетов, под которыми видна мацерированная, иногда эрозированная поверхность слизистой.

При кандидозе крупных и мелких складок (подмышечных, паховобедренных, межъягодичных, шейных, заушных, межпальцевых) характерны четкие, резкие, иногда фестончатые границы очага поражения. Сам очаг имеет гладкую блестящую поверхность красного цвета со слабо выраженным мокнутием с «отсевами» в виде пятен, везикул и пустул но периферии очага. Иногда в центре очага видна трещина или матерация эпидермиса серовато-белого цвета.

При поражении ногтей и околоногтевых валиков — онихии и паронихии типично начало заболевания с околоногтевых валиков и дальнейшее распространение на ногтевые пластинки. Околоногтевые валики становятся отечными и инфильтрированными, синюшно-красного цвета, приподняты над ногтем в виде плоской арки, болезненны самопроизвольно и особенно при пальпации. При надавливании из-под них выделяется 1—2 капли густого гноя, содержащего элементы гриба. Ногтевая кожица (эпонихион) исчезает.

Тэги: Кандидоз, Candida, кандидамикоз, Кандидоз, Candida, кандидамикоз, Кандидоз, Candida, кандидамикоз, Кандидоз, Candida, кандидамикоз, Кандидоз, Candida, кандидамикоз