Кандидоз полости рта у детей: клиника, диагностика, лечение

Савичук Н. О. , д - р мед . наук , профессор , зав . кафедрой стоматологии детского возраста Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика

Удельный вес заболеваний слизистой оболочки составляет около 5% в структуре заболеваний полости рта. Следует отметить, что их распространение наиболее высоко в детском возрасте, причем преобладают поражения кандидозной этиологии.

Возбудители кандидозной инфекции — дрожжеподобные грибы рода Candida — относятся к классу несовершенных грибов и обладают широкой степенью распространенности: выявляются в воздухе, в грунте, на овощах и фруктах, в мясе, молочных продуктах, кондитерских изделиях.

Источником инфекции для человека являются больные кандидозом и носители. Передается кандидоз, в основном, контактным, капельным, внутриутробным путем, а также при прохождении через родовые пути.

Следует отметить, что результаты клинико-лабораторного обследования, проведенного Р.Н. Ребровой (1989) в группе здоровых людей, свидетельствуют, что только у 5% пациентов на слизистых оболочках обнаруживаются грибы рода Candida. Причем повторные микологические исследования были положительными только в 0,5% случаев. Данные исследования позволили сделать выводы, что хроническое носительство грибов у здоровых людей не возникает, а возможно только их транзиторное пребывание на слизистых оболочках в течение короткого промежутка времени.

Невзирая на пристальное внимание исследователей к проблеме патогенеза кандидоза, сегодня нет исчерпывающего ответа на вопрос: почему у одних инфицированных людей заболевание ограничивается клиническими проявлениями острой первичной инфекции с последующим формированием нестерильного иммунитета, а у других развивается хроническая рецидивирующая (локальная или генерализованная) форма инфекции? Большинство исследователей считают, что характер взаимодействия грибов рода Candida с организмом человека зависит от ряда условий: состояния макроорганизма, количества грибов, степени их патогенности (наибольшей патогенностью обладают грибы вида C. albicans) и длительности кандидоносительства.

Ученые придерживаются мнения об определяющей роли иммунной системы в формировании характера течения кандидозного процесса. Защита организма от грибковой инфекции реализуется за счет неспецифических факторов: рН, температуры, конкуренции с клетками микрофлоры и тканями макроорганизма, целостности барьера кожи и слизистых, особых белков (трансферрин, лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин), белков острой фазы и др., а также специфических факторов иммунитета, которые направлены на элиминацию возбудителя (фагоцитов, Т-лимфоцитов разных популяций, специфических антител различных классов). На ранних стадиях заболевания наблюдается рост уровня специфических антител класса Ig M. Нарастание и высокий титр антител классов Ig M, Ig А, Ig G свидетельствуют об активной инфекции. Успешная терапия сопровождается достоверным снижением уровня Ig M. Обнаружение растущего или высокого титра специфических антител класса Ig E может служить диагностическим и прогностическим показателями.

Состояние органов внутренней секреции, которые находятся в тесном взаимодействии с системой иммунитета и влияют на ее отдельные функции, является одним из важнейших факторов, влияющих на формирование кандидоза. Клиническим подтверждением этого факта является высокая вероятность развития кандидоза у больных сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, у беременных и рожениц.

При кандидо-эндокринном синдроме, описанном в литературе как семейный гипопаратиреоидизм, гипоадренокортицизм, ювенильная аутоиммунная полиэндокринопатия и др., наблюдается симптомокомплекс, компонентами которого являются хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек и гипофункция одной или нескольких эндокринных желез. Есть данные относительно генетической детерминированности заболевания, которая характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования.

Тэги: кандидоз полости рта у детей, сайт для родителей, помощь мамам и папам

Кандидоз полости рта у детей