Запор — это один из вариантов нарушения двигательной функции кишечника. Замедленное продвижение пищи по кишечнику, наблюдаемое при запоре, не улучшает пищеварения, поскольку при этом в пищеварительном тракте развиваются гнилостные процессы, образуются газы с резким запахом, накапливаются кишечные токсины, вследствие чего нарушается состояние ребенка. Задержка продвижения пищи вызывает чрезмерное обезвоживание и уплотнение кала, что может приводить к травме слизистой оболочки заднего прохода и появлению болезненных, долго не заживающих трещин. Все это очень осложняет жизнь ребенка и всей семьи. У маленьких детей частота стула колеблется от 1 до 4 раз в сутки. Если самостоятельного стула не было более суток, дальше выжидать не стоит, лучше сделать клизму. Иногда для стимуляции опорожнения кишечника бывает достаточно ввести в заднепроходное отверстие смазанный вазелиновым маслом наконечник резиновой груши. Если этого недостаточно, в резиновый баллончик набирают чистую воду комнатной температуры, а еще лучше отвар ромашки (чайная ложка на стакан воды) и вводят ее в задний проход. Поступающая в прямую кишку вода растягивает ее и вызывает усиление естественных импульсов к опорожнению кишечника. Если введенная вода всосалась и эффекта от клизмы нет, приходится клизму повторить. В связи с тем, что различные пищевые продукты не одинаково влияют на скорость продвижения пищи по кишечнику, при запоре рекомендуется употреблять те из них, которые усиливают перистальтику и тем самым способствуют быстрейшему продвижению пищи и опорожнению кишечника. Это морковный и томатный соки с мякотью, пюре из чернослива или кураги либо отвар из этих фруктов, овсяная каша, кефир. Если ребенок вскармливается грудным молоком матери, го ей следует пересмотреть свой пищевой рацион: каждый день есть блюда из сырых и тушеных овощей и фруктов, уменьшить количество сладостей и отказаться от вязких каш и киселей, которые обладают способностью замедлять продвижение пищи по кишечнику. Чтобы стул у ребенка был регулярным, обязательно нужно выкладывать его на живот перед каждым кормлением, поить неподслащенной кипяченой водой, проводить гимнастические упражнения, причем уделять больше внимания таким, которые улучшают продвижение каловых масс по кишечнику. К их числу относятся сгибание ног в коленных суставах и энергичное прижимание их к туловищу, а также массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке при положении ребенка лежа на спине. Детям старше года при стойких запорах кроме выше перечисленных .мероприятий целесообразно почаще давать пить отвары овощей и фруктов, и даже просто воду. Прямая кишка устроена так, что при недостатке жидкости в организме ее стенки быстро всасывают воду из каловых масс, делая их-твердыми и труднопроходимыми через заднепроходное отверстие, а обильное питье способствует тому, что испражнения остаются относительно мягкими. Детям постарше для устранения запоров начинают лечение с очистительной клизмы объемом до 500 миллилитров. При отсутствии эффекта ставят клизму с гипертоническим (5 %) теплым раствором поваренной соли. Такая клизма обеспечивает полное опорожнение толстой кишки из-за сильного раздражения ее стенок. После этого начинают мероприятия, направленные на ежедневное самопроизвольное опорожнение кишечника. Ребенку назначают растительное слабительное (кафиол, сенаде, сенна, регулакс, кора крушины) в минимальной дозировке, обеспечивающей стул 1 раз в день. Обычно лучше начинать с '/2 таблетки. Можно добиться ежедневного стула с помощью вазелинового масла. Его принимают по 1 столовой ложке 1—2 раза в день за 30 минут до еды. Постепенно необходимо подобрать его минимальную дозу, которая вызывает самопроизвольную дефекацию. Будучи неорганическим, вазелиновое масло не разлагается в кишечнике и не всасывается, а доходит неизмененным до прямой кишки, смазывая ее стенки и разжижая каловые массы. Вазелиновое масло нельзя заменять растительным. Принятое в указанной вьше дозе последнее может вызвать тошноту, кишечные расстройства, а в меньшей дозе не окажет нужного действия.