Конечно, лучшей пищей для ребенка является молоко матери. Но если его действительно не хватает, затягивать перевод на смешанное вскармливание с введением докорма не следует, хотя при этом важно сохранить и продлить, даже в минимальном объеме, грудное вскармливание. Взамен недостающего грудного молока пользуются его заменителями — специальными детскими молочными смесями, изготовленными на основе коровьего молока с включением различных витаминов, минеральных солей. Ни одна из смесей заменить полностью грудное молоко не может, хотя при их разработке ставится цель максимально приблизить их качественные особенности к составу и свойствам женского молока. В настоящее время многие смеси из числа заменителей грудного молока вырабатываются на специализированных заводах детского питания. Эти смеси имеют сложный состав и достаточно сложную технологию производства, что поз зволяет обеспечить потребности ребенка во всех необходимых пищевых ингредиентах. Такие смеси называют адаптированными. В них белок коровьего молока с помощью разнообразных технологических приемов обработан так, что его различие с белком женского молока в значительной мере нивелировано. К числу адаптированных молочных смесей относятся выпускаемые в нашей стране «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Новолакт», «Виталакт». Еще разнообразнее набор импортных адаптированных молочных смесей («Симилак», «Бона», «Туттели», «Пилтти», «Нутри-лон»). На упаковке каждой смеси четко указано, на какой возраст она рассчитана, каков ее состав, описана технология приготовления из порошка восстановленной жидкой смеси, метод хранения вскрытой коробки с сухой смесью и бутылочек с восстановленной. Рекомендации по применению смесей подлежат точному выполнению. Докармливать малыша целесообразнее в каждое кормление после того, как он был приложен к груди. Если после отнятия ребенка в груди еще остается молоко, следует сцедить его в стерильную посуду чисто вымытыми руками и докормить им младенца. При небольшом количестве докорма рекомендуется давать его с ложечки, чтобы ребенок не отказался от груди, привыкнув к легкому получению пищи через соску. Выбрав после совета с участковым педиатром молочную смесь для докорма ребенка, необходимо учесть, что приучать малыша к ней следует постепенно, начиная с минимальных доз. Большинство адаптированных молочных смесей выпускается в виде сухого порошка. Очень важно соблюдение правил приготовления смеси, указанных на упаковке. Следует точно отмерять количество сухой смеси и необходимой для ее разведения воды. Не нужно стараться взять побольше сухого порошка, чтобы смесь стала питательнее. Избыточное количество основных ингредиентов в восстановленной смеси может стать причиной возникновения аллергической реакции или повлечь диспептические расстройства, что проявляется срыгиванием или рвотой, жидким стулом. В связи с тем, что к пакетам с сухой молочной смесью не всегда прилагается мерная ложка, необходимо дозировать ее каждый раз одной специально для этой цели выделенной и предварительно промеренной ложкой. Как определить необходимую величину докорма? Она устанавливается в зависимости от наличия грудного молока. Лучше всего иметь дома весы и каждое кормление сделать контрольным. Если это невозможно, то проводить контрольное кормление при каждом посещении детской поликлиники и ориентироваться на его данные. Однако надо иметь в виду, что количество молока в груди непостоянно, да и аппетит ребенка колеблется. Один раз он с удовольствием после сосания груди съест весь докорм, другой — какую-то часть его оставит. Не следует заставлять малыша все доедать, это может стать причиной расстройства пищеварения. Пусть ребенок сам регулирует свое питание. Некоторые дети систематически съедают объем пищи меньший, чем им полагается по расчету, сделанному на их возраст и массу тела, и при этом развиваются нормально. В таких случаях оснований для беспокойства нет. Значит, ребенку больше не надо. Если же малыш, пососав грудь и съев докорм, проявляет беспокойство, желание есть, не стоит бояться дать ему еще немного еды. Кормление по аппетиту самое полезное. А вот когда у ребенка замедляется прибавка массы тела, необходимо срочно обратиться к участковому педиатру, может быть в характер питания малыша нужно внести какие-то изменения. Многие родители, особенно проживающие в крупных городах, ходят или ездят гулять со своими маленькими детьми в расположенные далеко от дома парки или вообще за город. Там они проводят весь день. Если ребенок получает молоко непосредственно из груди матери, никаких проблем не возникает. А если малыш вскармливается искусственно? Как рациональнее поступить? Приготовить смесь на не сколько кормлений и взять с собой в термосе? Оказывается, нет. Когда готовится смесь, в нее может попасть некоторое количество микробов из воздуха, с посуды. Пока их мало, они не способны оказать вред ребенку. А в теплом термосе за 7—8 часов количество их значительно возрастает и мо жет стать опасным. Лучше приготовленную смесь перелить в прокипяченные бутылочки и плотно их закрыть. Допустимо, чтобы в теплую погоду ребенок при необходимости употребил пищу без подогрева.