Кожа у новорожденных тонкая, нежная, легкоранимая и ожет быть повреждена при малейшем нарушении правил ухода. Если малыша сильно укутывать при высокой температуре воздуха в комнате или в летнее теплое время, у него появляется потница. Она характеризуется высыпанием очень мелких красноватых пятнышек на коже лица, шеи, грудной клетки, живота, ягодиц. Появление потницы никак не отражается на самочувствии ребенка. Чтобы избавиться от потницы, бывает достаточно одеть ребенка соответственно температуре воздуха, искупать. При резко выраженной потнице большой эффект приносят лечебные ванны с крахмалом.

Маленькие дети часто чихают. Опасения родителей, что причиной этого явления послужила «простуда», обоснованы лишь тогда, когда чихание сопровождается насморком. Чаще всего новорожденные чихают от попадания на слизистую оболочку носа пыли или из-за скопления в носу корочек, образовавшихся из засохшей слизи. Особенно часто это наблюдается в холодное время года, когда квартира подключена к центральному отоплению. Воздух в комнате тогда очень сухой. Из-за этого подсыхает слизистая оболочка носа, а покрывающий ее в нормальных условиях тонкий слой слизи нмсыхает, отчего образуются корочки. Они раздражают нервные окончания, разветвленные в слизистой оболочке носа, и ребенок чихает. Такое чихание не является признаком болезни. Корочки в носу необходимо удалять ватным жгутиком, смоченным прокипяченным растительным или вазелиновым маслом. Чтобы уменьшить подсыхание слизистой оболочки носа, можно попытаться увеличить влажность воздуха в комнате. Самый простой способ увлажнения воздуха — закрыть батареи центрального отопления намоченным в воде большим махровым полотенцем или простыней. Если в доме отопительные батареи закрытого типа, можно тянуть веревку и повесить на нее мокрую простыню.

У некоторых детей к концу кормления или вскоре после него наблюдаются не только обильные упорные срыгивания, но и рвота без каких-либо видимых причин. Общее состояние ребенка обычно при этом не нарушается, самочувствие и настроение хорошие, стул нормальный или редкий. Однако вследствие рвоты часть пищи не усваивается и ребенок начинает худеть. Таких детей, безусловно, должен осмотреть и обследовать врач. Если после рентгенологического просвечивания желудка выявляется, что у ребенка нет заметных органических изменений, а регистрируется лишь спазм выходной части желудка (пилороспазм), волноваться нет оснований. Со временем это состояние пройдет, а теперь необходимо лишь проводить меры, направленные на нормализацию деятельности нервной системы ребенка: спокойный длительный сон, строгое соблюдение режима дня, достаточное пребывание на воздухе. Если рвота повторяется после каждого кормления, целесообразно кормить ребенка почаще (до 10 раз в сутки) небольшими порциями. Перед прикладыванием к груди можно дать чайную ложку густой пищи, например манной каши. Если рвота наступает сразу же после кормления, ребенка, можно докормить.

Марина Олеговна, подскажите пожалуйста, как предотвратить срыгивание?

Срыгивания у младенцев бывают довольно часто в связи с особенностями строения у них желудка, слабостью его мускулатуры в области входа. Поэтому любое переполнение желудка вызывает обратное поступление его содержимого в пищевод и далее в ротовую полость, что проявляется срыгиванием. Многие дети жадно сосут и при избыточном количестве молока у матери переедают, в результате срыгивают. Это защитная реакция против избытка пищи. Вступлению срыгивания способствует заглатывание во время сосания воздуха вместе с молоком. Воздух в дальнейшем шумно отрыгивается, увлекая с собой и некоторую часть молока. Наиболее часто это наблюдается при неправильной форме сосков. Если при сосании раздается чмокающий звук, значит, ребенок плохо взял грудь и подсасывает воздух. Необходимо вынуть сосок у него изо рта и вложить правильно, вместе с околососковым кружком. Чтобы избежать срыгиваний в такой ситуации, младенца сразу после кормления и даже через каждые 4—5 минут сосания необходимо, отняв от груди, подержать в вертикальном положении, пока заглотанный воздух не отрыгнется. Чтобы предотвратить срыгивание, не следует сразу после кормления тормошить малыша, перепеленывать его.

Икота является следствием шумных сокращений дыхательных мышц. И бывает у детей самого раннего возраста, у которых нервный центр, регулирующий сократительную функцию диафрагмы, легко возбудим. У малышей икота встречается часто, порой после каждого кормления, иногда: и без него, длится несколько минут, но может отмечаться и более продолжительное время. Прекращается она, как правило, самопроизвольно. Этому могут способствовать срыгивание воздуха или дача нескольких глотков теплой кипяченой воды. Икота чаще всего не является симптомом какой-либо болезни и никакого лечения не требует.

От болей в животе страдает большинство детей первых месяцев жизни. Одни из них плачут во время кормления из-за того, что поступление первых порций молока в желудок вызывает у них усиленную перистальтику кишечника и, как следствие, резкие боли в животе. В таких случаях целесообразно на короткое время прервать кормление, подержать ребенка немного в вертикальном положении, прижав животом к себе, можно погладить или легко помассировать живот по направлению движения часовой стрелки. Когда малыш успокоится, его опять прикладывают к груди. Другие дети плачут после кормления или поздно вечером, иногда в первой половине ночи. В первом случае это связано чаще всего с болезненными ощущениями от распирания желудка большим количеством воздуха, которое малыш заглотнул вместе с молоком во время сосания, во втором — с повышенным газообразованием в кишечнике, которое может быть вызвано тем, что мать употребляет в пищу много сладостей, винограда, фруктов или дает ребенку сильно подслащенную воду для питья. Сахар усиливает брожение в кишечнике, а избыточное газообразование становится причиной кишечной колики. Легкий массаж теплой рукой живота младенца по часовой стрелке облегчает отхождение газов. Снимается боль и теплом, для чего на живот малыша кладут байковую пеленку, нагретую утюгом. Можно поставить газоотводную трубку или клизму с отваром ромашки (1 чайная ложка ромашки на стакан воды). Для постановки клизмы используют резиновый баллончик № 1, предварительно прокипяченный. В него набирают отвар ромашки, полностью вытесняя им воздух. Ребенка укладывают на спину с приподнятыми вверх ногами. Наконечник баллончика смазывают вазелиновым маслом и без применения усилий вводят его в прямую кишку на 3 см. Медленно сжимая баллончик, выдавливают из него жидкость, после чего, не разжимая, извлекают из прямой кишки.

Не все дети одинаково активны у груди матери. Одни cразу включаются в процесс сосания, другие долго не могут к нему приспособиться. Причины такого состояния разнообразны. Одни из них зависят от ребенка, другие — от матери. Наиболее частой причиной со стороны матери является неправильная форма сосков. Если сосок маленький, плоский или втянутый, ребенку трудно плотно охватить его губами, без чего полноценное сосание невозможно, и количество высосанного молока будет значительно меньше, чем нужно новорожденному для своего развития. В такой ситуации приходится кормить младенца через накладку (небольшую стеклянную воронку, на узкую горло-шину которой надета маленькая резиновая соска, имитирующая сосок). Перед использованием накладку кипятят. Чтобы малышу было легче сосать, накладку следует как можно плотнее наложить на грудь, захватив в нее область соска и околососкового кружка. Через накладку сосать труднее, чем непосредственно из груди, и часть молока остается не высосанной. Его необходимо после кормления через накладку сцедить руками или молокоотсосом и докормить, если нужно, ребенка. Плохо берет и сосет грудь младенец при закупорке одною или нескольких протоков молочной железы. Закупоривает проток обычно последняя, самая густая порция молока, если при кормлении ребенок ее не смог высосать, а мать после кормления ее не сцедила. Следствием закупорки является застой молока. Молочная железа становится напря-женной, плотной, болезненной, в области закупорки кожа краснеет. В таком случае для матери кормление становится болезненным, а ребенку трудно отсасывать молоко. Единственный путь ликвидировать закупорку протока и застой молока — чаще (при каждом кормлении) прикладывать ребенка к этой груди, после чего остатки молока сцеживать руками и делать легкий массаж по направлению от основания груди к соску. Можно положить согревающий компресс.

Развитие новорожденного имеет свои закономерности. И особенности. Вследствие воздействия различных факторов оно может отклоняться от общей закономерности, тогда возникают так называемые пограничные состояния, промежуточные между абсолютной нормой и возможной патологией. К таким состояниям относятся следующие. Физиологическая, или конъюгационная желтуха. Возникает у многих детей на 2—3-й день жизни. Желтушное окрашивание кожи, начавшись с лица, захватывает кожу туловища и конечностей, распространяется на белки глаз, слизистые оболочки. Это явление обусловлено повышением в крови Новорожденных желчного пигмента билирубина в связи с недостаточной еще активностью ферментных систем печени, утилизирующих этот пигмент. К тому же в крови плода в период внутриутробной жизни гораздо больше эритроцитов, чем можно младенцу после рождения для нормального течения окислительных процессов в организме. Поэтому после рождения часть красных кровяных клеток разрушается, что сопровождается повышением уровня билирубина в крови. Все это и обусловливает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек новорожденного. Физиологическая эритема кожи выражается в покраснении кожных покровов. Она может наблюдаться у ребенка в первые несколько дней после рождения. Это естественная реакция на изменение температуры и влажности среды обитания при переходе новорожденного из внутриутробного к внеутробному существованию. Телеангиэктазии. Иногда на затылке, на границе волосистой части головы, на лбу, верхних веках у новорожденных замечаются багрово-синюшные пятна разной величины, чаще неправильной формы, отчетливо отграниченные от нормальной кожи. Это телеангиэктазии, представляющие собой расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. При легком надавливании пятна исчезают, но через какое-то время вновь возникают. С возрастом они тускнеют и в состоянии покоя становятся невидными, но при крике, плаче ребенка вновь возникают, чтобы совсем исчезнуть, когда малыш успокоится. Такие явления могут отмечаться в течения всего первого года жизни, изредка бывают на втором году. Телеангиэктазии к заболеваниям не относятся.